Kalkschulter (Tendinosis calcarea) - Symptome, Diagnose und Behandlung.
- 31. Dez. 2024
- 4 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 10. Sept.
Eine symptomatische Kalkschulter ist eine Erkrankung, die durch die Ablagerung von Kalk im Schultergelenk verursacht wird.
In diesem Artikel erklären wir die Symptome, die Diagnose und die Behandlungsoptionen für eine Kalkschulter.
In diesem Beitrag erfahren Sie:
Die Definition der Kalkschulter.
Symptome der Tendinosis calcarea.
Diagnostik einer Kalkschulter.
Das sind die Stadien der Verkalkung.
Behandlung einer Kalkschulter.
1. Die Definition der Kalkschulter
Die Kalkschulter (Tendinosis calcarea) beschreibt eine Erkrankung, bei der sich Kalziumsalze („Kalk“) im Ansatzbereich von Sehnen der Rotatorenmanschette ablagern. Durch die Ablagerung können sich Sehnen, Schleimbeutel oder die Schulterkapsel entzünden und Schmerzen in der Schulter verursachen. Die oft plötzlich auftretende Erkrankung betrifft am häufigsten Menschen zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.
2. Symptome der Tendinosis calcarea
Die Kalkschulter (Tendinosis calcarea) beschreibt eine Erkrankung, bei der sich Kalziumsalze („Kalk“) im Ansatzbereich von Sehnen der Rotatorenmanschette ablagern. Durch die Ablagerung können sich Sehnen, Schleimbeutel oder die Schulterkapsel entzünden und Schmerzen in der Schulter verursachen. Die oft plötzlich auftretende Erkrankung betrifft am häufigsten Menschen zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.
3. Diagnose einer Kalkschulter
Um eine Kalkschulter zu diagnostizieren, wird neben dem Patientengespräch in der Regel eine körperliche Untersuchung durchgeführt und die Symptome des Patienten eingeordnet. Kalk lässt sich im Ultraschall und in einer Röntgenaufnahme des Schultergelenks nachweisen. In einigen Fällen kann auch eine MRT-Untersuchung sinnvoll sein um neben dem Kalk auch kleine Risse an den Sehnen, oder Entzündungen an der Kapsel und den Schleimbeuteln zu erkennen.
4. Das sind die Stadien der Verkalkung.
Die Entstehung der Tendinosis calcarea ist ein Prozess, indem mehrere Phasen zu erkennen sind.
1. Phase: Die Zellumwandlung.
Durch chronische degenerative Schädigung der Sehnen wird das Sehnengewebe zu Faserknorpel umgebaut. Der Patient empfindet in der Regel in dieser Phase noch keine oder nur sehr leichte Beschwerden.
2. Phase: Die Verkalkung.
Das ursprüngliche Sehnengewebe stirbt teilweise ab und Kalk lagert sich an der Stelle ein. Durch den eingelagerten Kalk kann die betroffene Schultersehne zwischen Oberarmkopf und Schulterdach eingeengt werden, was ähnlich wie bei einem Impingementsyndrom Entzündungen und Schmerzen hervorrufen kann. Am häufigsten tritt dies an der Supraspinatussehne auf und kann zu einer Entzündung des darüberliegenden Schleimbeutels führen.
3. Phase: Die Resorption.
Der Kalkherd wird resorbiert (aufgelöst), was mit einer heftigen Entzündungsreaktion einhergeht. Das kann vorübergehend starke Schulterschmerzen auslösen. Wenn sich einzelne Kalkherde in den Schleimbeuteln oder der Schulterkapsel ausdehnen, können sie dort eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) oder eine Entzündung der Gelenkkapsel (Kapsulitis) verursachen.
4. Phase: Die Reparatur.
Löst sich das Kalkdepot auf, kommt es nur äußerst selten zu wiederkehrenden Kalkablagerungen in der Schulter.
Nicht jede Kalkschulter durchläuft diesen Zyklus vollständig. Sie kann in jedem Stadium verharren. Die Beschwerden können daher erheblich variieren bzw. phasenabhängig in Schüben auftreten. Das hängt hauptsächlich von der Größe des Kalkdepots und dem Erkrankungsstadium ab.
5. Behandlung einer Kalkschulter.
Die Behandlung einer Kalkschulter hängt vom Befund, von der Schwere der Erkrankung, den Symptomen des Patienten und dem Stadium der Erkrankung ab. Hier sind einige der gängigsten Behandlungsoptionen:
Schmerzlinderung:
Der Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um starke Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit des Schultergelenks zu verbessern.
Physiotherapie:
Eine konservative Therapie mittels Physiotherapie kann helfen, die Beweglichkeit des Schultergelenks zu verbessern und die Muskeln zu stärken. Dabei kann besonders eine Verbesserung der Stellung des Schulterblatts zum Brustkorb eine Linderung der Beschwerden erzielen. Neben der Therapie hat die Physiotherapie auch einen prophylaktischen Wert um eine erneute Verkalkung zu verhindern.
Ausdauersport und Stretching
Ausdauersport wie Joggen und regelmäßiges Stretching (z.B. Pilates) konnten in Studien eine Linderung der Symptome aufzeigen.
Injektionen:
In manchen Fällen kann ein Facharzt für Orthopädie eine Injektion in das Schultergelenk verabreichen, was eine entzündungshemmende Wirkung aufzeigt.
Extraktion von Kalkablagerungen und Nadel-Lavage:
Trotz konservativer Therapie kann bei schwereren Fällen eine Operation erforderlich sein, um die Kalkablagerungen aus dem Schultergelenk zu entfernen. Die Operation einer Kalkschulter ist besonders sinnvoll, wenn neben dem großen Kalkdepot noch andere Ursachen der Schmerzen nachgewiesen wurden (z.B. Sehnenrisse, Arthrose, chronifizierte Schleimbeutelentzündung).
Bei einer Nadel-Lavage wird das Kalkdepot durch mehrfaches Anstechen mit einer spitzen Nadeln aufgebrochen und den freigesetzten Kalk aus der Schulter herausgespült.
Stoßwellentherapie:
Eine Stoßwellenbehandlung kann helfen, die Kalkablagerungen aufzulockern, sodass der Körper durch eigene Abbauvorgänge den Kalk auflöst. Dadurch können Schmerzen gelindert werden und die Erkrankung nach Abbau des Kalks anhaltend zurückgehen.
Fazit:
Eine Kalkschulter kann eine sehr schmerzhafte Erkrankung sein, die die Beweglichkeit des Schultergelenks beeinträchtigt.
Es ist wichtig, dass Patienten mit den Symptomen einer Kalkschulter einen Arzt aufsuchen, um eine Diagnose und die bestmögliche Behandlung zu erhalten.
Der Verlauf einer Kalkschultererkrankung ist phasenabhängig und kann je nach Erkrankungsstadium, Befundgröße und begleitender Entzündungen von wenig schmerzhaft bis sehr schmerzhaft variieren.
Regelmäßige Bewegung, Streckung, Pilates und Ausdauersportarten können helfen die Stellung des Schulterblatts zu verbessern sowie die Durchblutung der Schulter zu fördern und haben in Studien einen positiven Effekt bei einer Kalkschulter aufgezeigt.
Eine multimodale Therapie aus Bewegungstherapie, Injektionen und Stoßwellenbehandlung kann zu einer schnellen Linderung der Schmerzen führen. Ein operativer Eingriff ist nur in seltenen Fällen bei großen Kalkdepots und weiteren begleitenden Ursachen für Schulterschmerzen notwendig.
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