DIAGNOSTIK VON SCHULTERPROBLEMEN

Diagnostik der Schulter: Methoden, Ablauf und moderne Untersuchungsverfahren

Warum ist die Diagnostik bei Schulterproblemen so wichtig?

Schulterschmerzen haben viele mögliche Ursachen – von Sehnenreizungen über Knorpelschäden bis zu Knochenbrüchen. Um die richtige Behandlung einzuleiten, ist eine präzise Diagnostik entscheidend. Sie zeigt, welche Strukturen betroffen sind und welche Therapie die besten Erfolgsaussichten hat.

Zentrale Bausteine der Schulterdiagnostik sind:

1. Das ausführliche Patientengespräch (Anamnese)

2. Die körperliche Untersuchung

Ergänzt werden diese Grundlagen durch verschiedene apparative Verfahren, die gezielt eingesetzt werden, wenn ein Verdacht bestätigt oder eine Verletzung genauer beurteilt werden soll.

Warum ist die klinische Untersuchung bei Schulterproblemen wichtig?

Die klinische Untersuchung ist ein zentraler Baustein der Schulterdiagnostik. Durch Abtasten, Bewegungstests und Funktionsprüfungen erkennen Ärzt:innen oft schon früh, welche Strukturen betroffen sind. Sie liefert entscheidende Hinweise, die nicht immer in MRT oder Röntgen sichtbar sind, und bildet die Grundlage für die passende Therapie.

Welche apparativen Untersuchungen gibt es bei Schulterproblemen?

Zur Diagnostik von Schulterproblemen gehören Patientengespräch, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall, MRT oder CT. Auch Arthroskopie und Nervenmessungen (ENG/EMG) können eingesetzt werden, um Ursachen von Schmerzen und Instabilität zu erkennen.

Methoden der Schulterdiagnostik im Überblick

Ultraschall (Sonographie)

Der Ultraschall ist ein schnelles, schmerzfreies und strahlenfreies Verfahren. Er eignet sich besonders zur Beurteilung von Sehnen, Muskeln und Bändern. Typische Befunde:

• Rotatorenmanschettenriss

• Sehnenentzündungen

• Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Magnetresonanztomographie (MRT)

Das MRT liefert detaillierte Schnittbilder von Weichteilen und Knorpel. Es ist das Verfahren der Wahl bei:

• Rotatorenmanschettenverletzungen

• Labrumrissen

• Bänderschäden

• Knorpel- und Gelenkkapselverletzungen

Vorteil: höchste Genauigkeit für Weichteile.Nachteil: längere Untersuchungszeit und nicht für alle Patient:innen (z. B. mit Metallimplantaten) geeignet.

Röntgenaufnahme

Die klassische Röntgendiagnostik zeigt vor allem Knochenstrukturen. Typische Befunde:

• Frakturen (z. B. Humeruskopf, Schulterpfanne)

• Arthrosezeichen

• Fehlstellungen oder Deformitäten

Vorteil: schnell und kostengünstig.Nachteil: keine Weichteildarstellung.

Computertomographie (CT)

Das CT liefert hochauflösende Querschnittsbilder der Knochen. Einsatzgebiete:

• Komplexe Frakturen

• Vorbereitung auf Operationen

• Alternative, wenn MRT nicht möglich ist

Nachteil: höhere Strahlenbelastung als beim Röntgen.

Arthroskopie

Die Arthroskopie ist eine minimalinvasive Spiegelung des Gelenks. Über kleine Hautschnitte wird eine Kamera eingeführt, die den Blick ins Gelenk ermöglicht.Vorteile:

• höchste Genauigkeit („Goldstandard“)

• Diagnose und Behandlung sind gleichzeitig möglich (z. B. Sehnennaht, Labrumrefixation)

Elektroneurographie (ENG) und Elektromyographie (EMG)

Nicht alle Schulterbeschwerden haben ihren Ursprung im Gelenk selbst. Mit ENG und EMG können Nervenleitfähigkeitund Muskelaktivität gemessen werden.

• Einsatz bei Verdacht auf Nervenkompressionen oder neurologische Ursachen von Schulterschmerzen.

Ablauf der Diagnostik: Von Gespräch bis Hightech

1. Patientengespräch (Anamnese): Wann treten die Schmerzen auf? Gab es einen Unfall? Welche Bewegungen verstärken die Beschwerden?

2. Körperliche Untersuchung: Abtasten, Beweglichkeit testen, spezielle Funktionsprüfungen.

3. Gezielte Bildgebung: Ultraschall, Röntgen, MRT oder CT je nach Fragestellung.

4. Weitere Verfahren: Arthroskopie oder Nervenmessungen bei speziellen Fragestellungen.

   
   

Für wen ist eine sportmedizinische Leistungsdiagnostik sinnvoll?

Eine sportmedizinische Leistungsdiagnostik geht über die reine Schulterdiagnostik hinaus und richtet sich vor allem an sportlich aktive Menschen.

Sie dient dazu, Herz-Kreislauf-System und Bewegungsapparat unter Belastung zu untersuchen und die individuelle Sporttauglichkeit festzustellen.

Typische Bestandteile:

• Anamnese und Familienanamnese

• Ganzkörperuntersuchung

• Belastungs-EKG und Spirometrie

• Bestimmung von VO₂max und anaerober Schwelle

👉 Sinnvoll für:

• Breitensportler:innen, die sicher trainieren wollen

• Leistungssportler:innen, die ihre Trainingspläne optimieren möchten

• Patient:innen nach Schulterverletzungen, die wieder in den Sport zurückkehren wollen

Vorteile der Leistungsdiagnostik

• Früherkennung von Erkrankungen

• Individuelle Trainingssteuerung

• Verletzungsprophylaxe durch gezielte Belastungsempfehlungen

• Sicherer Wiedereinstieg nach Verletzung

Präzise Diagnostik als Basis für die richtige Behandlung

Ohne gründliche Diagnostik bleibt die Ursache von Schulterproblemen oft unklar. Erst wenn klar ist, ob Sehnen, Bänder, Knorpel, Nerven oder Knochen betroffen sind, kann ein maßgeschneiderter Therapieplan erstellt werden.

In der Praxis von Prof. Ockert kombinieren wir:

• moderne Bildgebung

• erfahrene Untersuchung durch Spezialisten

• individuelle Beratung

So finden wir die Ursache Ihrer Beschwerden und begleiten Sie mit der passenden Therapie zurück zu Beschwerdefreiheit.

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