ACG SPRENGUNG I SCHULTERECKGELENK

Schultereckgelenk (AC-Gelenk): Ursachen, Sprengung, Arthrose und moderne Behandlungsmöglichkeiten

Was ist das Schultereckgelenk?

Das Schultereckgelenk (Acromioclaviculargelenk, AC-Gelenk) verbindet das Schlüsselbein mit dem Schulterdach (Akromion). Es ist die einzige knöcherne Verbindung zwischen dem Arm und dem Brustkorb und muss daher enormen Belastungen standhalten. Stabilisiert wird es durch eine feste Gelenkkapsel und kräftige Bänder.

Im Alltag spielt das AC-Gelenk eine eher unscheinbare Rolle – bis es nach einem Sturz verletzt oder durch Arthrose schmerzhaft wird.

Was führt zu einer Sprengung im AC-Gelenk?

Eine AC-Gelenksprengung entsteht häufig durch direkte Anpralltraumen, etwa bei einem Sturz auf die Schulter beim Fahrradfahren, Fußball oder Skifahren. Dabei können die Gelenkkapsel und die korakoklavikulären Bänder (CC-Bänder) überdehnt oder gerissen werden.

Je nach Ausmaß der Verletzung unterscheidet man verschiedene Rockwood-Typen. Während leichte Formen (Typ I und II) meist ohne OP ausheilen, erfordern schwere Sprengungen (Typ III–VI) oft eine operative Stabilisierung.

Was ist eine Schultereckgelenksprengung?

Eine Schultereckgelenksprengung ist eine Verletzung des AC-Gelenks, bei der die stabilisierenden Bänder reißen. Dadurch tritt das Schlüsselbein nach oben hervor und die Schulter wird instabil. Je nach Schweregrad unterscheidet man verschiedene Rockwood-Typen, die von einer leichten Zerrung bis zur vollständigen Verrenkung reichen.

Symptome einer Schultereckgelenksprengung

Typische Anzeichen sind:

• Akute Schmerzen direkt über dem Gelenk

• Schwellung und Bluterguss

• Druckschmerz am seitlichen Schlüsselbeinende

• Instabilität oder Verschiebung des Schlüsselbeins

• Eingeschränkte Beweglichkeit und Kraftverlust

Bei einer vollständigen Sprengung tritt das Schlüsselbein nach oben hervor – das sogenannte Klaviertastenphänomen.

Klaviertastenphänomen – was bedeutet das?

Bei einer vollständigen Sprengung hebt sich das Schlüsselbein deutlich vom Schulterdach ab. Drückt man darauf, federt es wie eine Taste am Klavier wieder nach oben – daher der Begriff.

Streng genommen ist es jedoch nicht das Schlüsselbein, das nach oben „springt“, sondern das Schulterdach, das nach unten und vorne absinkt. Das Bild der „Klaviertaste“ ist also eher ein vereinfachtes Modell – aber in der Praxis gut verständlich.

Die Klassifikation nach Rockwood: Welche Typen gibt es?

Die Einteilung nach Rockwood beschreibt den Schweregrad einer AC-Gelenkverletzung:

• Typ I: Zerrung der Gelenkkapsel, keine Instabilität

• Typ II: Teilriss der Bänder, leichte Verrenkung

• Typ III: Komplettriss der Kapsel und CC-Bänder, vollständige Verrenkung nach oben

• Typ IV: Schlüsselbein verschiebt sich nach hinten und kann sich im Muskel verhaken

• Typ V: Starker Hochstand des Schlüsselbeins mit Muskelablösung

• Typ VI: Seltene Verrenkung nach unten unter den Rabenschnabelfortsatz

Arthrose im Schultereckgelenk

Neben akuten Verletzungen kann das AC-Gelenk auch durch Verschleiß (Arthrose) Beschwerden bereiten. Besonders bei Menschen, die über Jahre schwere Lasten gehoben haben oder Sportarten mit vielen Überkopfbewegungen ausüben, nutzt sich der Gelenkknorpel ab.

Nicht jede Arthrose macht Beschwerden. Wenn sie jedoch symptomatisch wird, äußert sie sich durch Druckschmerz, Belastungsschmerz und Einschränkungen bei Überkopfbewegungen.

Diagnostik: Wie wird eine AC-Gelenksprengung erkannt?

Die Diagnose basiert auf:

• Körperlicher Untersuchung (Schwellung, Instabilität, Klaviertastenphänomen)

• Röntgenbildern, ggf. mit Belastung

• MRT bei Verdacht auf zusätzliche Verletzungen der Bänder oder Rotatorenmanschette

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So lässt sich genau bestimmen, welcher Rockwood-Typ vorliegt und welche Behandlung notwendig ist.

Behandlungsmöglichkeiten: Konservativ oder operativ?

✅ Konservative Therapie

Bei leichten Verletzungen (Typ I und II) sowie manchen Typ-III-Fällen reicht meist eine ruhige Lagerung in einer Armschlinge, Schmerztherapie und Physiotherapie aus. Ziel ist die Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Beweglichkeit.

✅ Operative Therapie

Ab Typ III mit starker Instabilität und bei Typ IV–VI ist eine Operation oft sinnvoll. Hierbei werden die gerissenen Bänder rekonstruiert und das Gelenk stabilisiert. Moderne Methoden nutzen minimalinvasive Techniken, die eine schnellere Heilung ermöglichen.

Reha und Nachsorge

Die Rehabilitation nach einer AC-Gelenksverletzung umfasst:

1. Ruhigstellung in den ersten Wochen, um die Heilung zu sichern

2. Frühfunktionelle Bewegungsübungen zur Vermeidung von Schultersteife

3. Kräftigung der Muskulatur, vor allem der Rotatorenmanschette

4. Schrittweise Rückkehr zu Alltag, Beruf und Sport

Eine vollständige Heilung dauert je nach Schweregrad 6 Wochen bis 6 Monate.

Prävention: So können Sie das AC-Gelenk schützen

Nicht jede Verletzung lässt sich vermeiden, aber durch präventive Maßnahmen können Sie das Risiko deutlich senken:

• Aufwärmen vor dem Sport

• Kräftigungsübungen für Schultermuskulatur und Schulterblattstabilität

• Korrekte Technik bei Überkopfbewegungen

• Ergonomisches Arbeiten im Alltag

• Bei Kontaktsportarten: ggf. Schutzkleidung nutzen

Fazit: Das kleine Gelenk mit großer Bedeutung

Das Schultereckgelenk ist klein, aber entscheidend für die Beweglichkeit und Stabilität der Schulter. Verletzungen wie eine Sprengung nach Sturz oder eine Arthrose durch Verschleiß können erhebliche Beschwerden verursachen – sind aber mit moderner Diagnostik und individuell angepasster Therapie gut behandelbar.

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